Памятки для пациентов
Памятки для пациентов
«Основные правила подготовки к лабораторным исследованиям»
Взятие крови из вены
- Венозную кровь сдают утром и строго натощак.
- Последний прием пищи должен быть минимум за 10-12 часов до взятия анализа крови. Можно пить чистую негазированную воду.
- За 24 часа до анализа полностью исключите интенсивные физические нагрузки, не принимайте алкоголь. Максимально ограничьте курение.
- Несоблюдение требований может влиять на результаты исследований.
Сбор мочи для общего анализа
- Мочу собирают утром натощак сразу после сна.
- Предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2 часов ночи.
- Перед сбором мочи проведите тщательный туалет наружных половых органов.
- Соберите всю порцию утренней мочи в чистую сухую емкость, не касаясь кожи.
- Тщательно перемешайте мочу в емкости. Аккуратно перелейте менее 100 мл мочи в специальный одноразовый пластиковый контейнер.
- Как можно быстрее доставьте собранную мочу в лабораторию.
Сбор мочи для анализа по методу Нечипоренко
- Мочу собирают утром натощак сразу после сна.
- Перед сбором мочи проведите тщательный туалет наружных половых органов.
- Во время мочеиспускания выпустите в унитаз первую небольшую порцию мочи. Затем соберите вторую (среднюю) порцию мочи в одноразовую пластиковую емкость с крышкой. Третью порцию снова выпустите в унитаз.
- Как можно быстрее доставьте собранную мочу в лабораторию.
Сбор суточной мочи
- Мочу собирают в течение 24 часов.
- Накануне анализа соблюдайте обычный питьевой режим (1,5-2 л жидкости в сутки).
- В 8 или 9 часов утра опорожните мочевой пузырь в унитаз.
- После в течение суток собирайте всю мочу в чистую сухую трехлитровую банку с герметичной крышкой.
- Последний раз помочитесь в банку в 8 часов утра следующего дня.
- Измерьте и запишите объем выделенной за сутки мочи. После чего аккуратно ее перемешайте и отлейте 100 мл в одноразовый пластиковый контейнер. Закройте емкость герметичной крышкой.
- Доставьте мочу в лабораторию вместе с направлением, указав на нем объем выделенной за сутки мочи.
Сбор кала на общий анализ (копрограмму)
- Кал на копрограмму собирают в стерильный пластиковый контейнер с крышкой.
- За 3 дня до анализа исключите из рациона продукты, окрашивающие кал: помидоры, свеклу, красную рыбу, а также тяжелую и жирную пищу, копчености.
- Не собирайте кал для исследования после клизмы, применения слабительных препаратов, ректальных свечей.
- Не заполняйте контейнер более чем на 1/3.
- Доставьте емкость с калом в лабораторию в течение дня, но не позднее 10-12 часов после дефекации. До этого храните контейнер в холодильнике.
Исследование кала на скрытую кровь
- За 3 дня до исследования уберите из рациона рыбу, мясо, все виды зеленых овощей, помидоры, яйца весенней кладки (зародыш). Исключите прием препаратов, содержащих железо, аскорбиновую и ацетилсалициловую кислоты, нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен).
- Не собирайте кал для исследования после клизмы или приема бария (при рентгеновском обследовании).
- До сбора анализа помочитесь в унитаз. Далее соберите испражнения в подкладное судно путем естественной дефекации. Проследите, чтобы в выделенный кал не попала моча.
- Поместите кал в стерильный пластиковый контейнер. Не наполняйте емкость более, чем на 1/3 объема.
- Доставьте емкость с калом в лабораторию.
Забор кала на посев
- Судно тщательно вымыть, удалить следы дезинфектантов.
- На дно судна поместить лист чистой плотной бумаги.
- Больной испражняется, следя за тем, чтобы, моча не попала в пробу.
- Пробу испражнений отбирают сразу после дефекации с помощью ложки-шпателя, вмонтированного в крышку стерильного контейнера. Если контейнера со шпателем для отбора материала нет, используют стерильную петлю, стерильный деревянный шпатель и т.п.
- Количество биоматериала:
- в случае оформленного стула – в объеме грецкого ореха;
- в случае жидкого стула – его слой в посуде должен быть не менее 1,5–2 см;
- в транспортную систему со средой – объем биоматериала не должен превышать 1/3 объема среды.
- При наличии патологических примесей необходимо выбрать участки, содержащие слизь, гной, хлопья, но свободные от крови.
- Образцы жидких испражнений отобрать с помощью стерильной пластиковой пастеровской пипетки с замкнутым резервуаром. Если ее нет, используют стеклянную трубку с резиновой грушей.
Пробы для диагностики ОКИ, вызываемых условно-патогенными бактериями, и
дисбактериоза забирают и транспортируют только в стерильных сухих контейнерах. Максимальное время доставки проб в лабораторию – 2 часа, если биоматериал хранят в холодильнике – 4 часа. Пролонгирование времени транспортировки может привести к увеличению численности условно-патогенных бактерий и гипердиагностике дисбактериозов и ОКИ.
Ректальные мазки
- Больному предлагают лечь на бок с притянутыми к животу бедрами и развести ладонями ягодицы.
- Стерильный зонд-тампон вводят в задний проход на глубину 4–5 см и, аккуратно вращая его вокруг оси, собирают материал с крипт ануса.
- Зонд-тампон осторожно извлекают и погружают в стерильную пробирку.
- Мазок доставляют в лабораторию в течение 2 часов.
Важно: если в направлении на исследование цель исследований не указана, или указана не конкретно (например, «на флору», «на патогенную флору», «на тифопаратифозную группу» и т. п.), в лаборатории выполнят стандарт исследования на патогенные энтеробактерии: шигеллы, сальмонеллы, энетропатогенные, энтеротоксигенные и энтероинвазивные эсшерихии.
Забор мочи на посев
- Забор мочи проводят до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения.
- Собирают среднюю порцию утренней свободно выпущенной мочи. Суточную мочу бактериологическому исследованию не подвергают.
- Для сбора и доставки проб в лабораторию используют стерильные одноразовые контейнеры с завинчивающейся крышкой.
- Собирать мочу с постельного белья, из мочеприемника или судна нельзя.
- Перед забором мочи необходимо вымыть руки с мылом и провести тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода с мылом и кипяченой водой. Для проведения обработки не допускается использовать дезинфектанты.
У мужчин:
- взять половой член, как при мочеиспускании, отодвинув крайнюю плоть, освободить головку и вымыть ее водой с мылом;
- осушить головку полового члена, используя одноразовые салфетки.
У женщин:
- во время кровянистых выделений влагалище необходимо закрыть тампоном;
- раздвинуть половые губы пальцами и держать их раздвинутыми до окончания процедуры;
- подмыть половые губы, с мылом проводя рукой в направлении спереди назад;
- осушить половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала, меняя одноразовые салфетки.
- После туалета промежности, открыть, не касаясь внутренней поверхности, емкость для сбора мочи, крышку положить внутренней поверхностью вверх на салфетку.
Выделить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание.
Не касаясь половыми органами емкости, выделить мочу в количестве 10-20 мл, задержать мочеиспускание. Закрыть емкость крышкой, не касаясь внутренней поверхности. Завершить мочеиспускание в унитаз.
- Мочу необходимо доставить в лабораторию вместе с заполненным направлением не позднее 2 часов после сбора. Биоматериал можно хранить в течение 8 часов в холодильнике. Крышку емкости не открывать. Если время не выдержано, анализ лучше повторить.
Катетеризацию мочевого пузыря следует проводить только в случаях необходимости и с тщательным соблюдением правил асептики, поскольку есть риск инфицирования мочевых путей во время процедуры:
- если мочевой пузырь заполнен, пациент должен частично его опорожнить перед катетеризацией;
- проводят туалет наружных половых органов теплой водой с мылом и высушивают их стерильными марлевыми салфетками, затем вводят катетер в мочевой пузырь;
- собирают из катетера первые 15-30 мл мочи в специальную посуду для утилизации, после чего заполняют на 1/3-1/2 стерильную емкость, в которой мочу доставляют в лабораторию.
Для разграничения воспалительного процесса в почках и мочевом пузыре мочевой пузырь опорожняют и промывают раствором антисептика (50 мл раствора, содержащего 40 мг неомицина и 20 мг полимиксина). Через 10 минут берут пробы мочи для исследования. При локализации процесса в мочевом пузыре моча остается стерильной, при инфекции в почках отмечается бактериурия.
Взятие материала из влагалища
Материал для анализа получают только до проведения мануального исследования!
- Ввести во влагалище зеркало и подъемник.
- Убрать избыток выделений и слизи с помощью стерильной салфетки.
- Собрать материал с заднего свода или с патологически измененных участков стерильным шпателем или зондом. Нанести материал на предметное стекло.
- Маркировать мазок, высушить на воздухе и, поместив в специальные планшеты для транспортировки стекол, доставить в лабораторию.
Взятие материала для проведения цитологического исследования мазка
по Папаниколау
- Обнажить шейку матки с помощью зеркал.
- Удалить слизь с поверхности шейки матки тампоном, ввести цитощетку в цервикальный канал и вращать 3-5 секунд.
- Аккуратно извлечь цитощетку, не касаясь стенок влагалища, равномерно распределяя материал по средней части стекла тонким слоем. Цитощетку утилизируют.
- Приготовленный мазок подсушивают на воздухе. Стекло с высушенным мазком помещают в кювету и фиксируют 96% этиловым спиртом ректификатом в течение 5 мин. Готовый препарат поместить в индивидуальную упаковку (полиэтиленовый пакет), и отправить в лабораторию в течение 48 часов.
Взятие мазка из цервикального канала и уретры для проведения ПЦР-исследований
- Обнажить шейку матки с помощью зеркал.
- Удалить слизь с поверхности шейки матки тампоном, ввести цитощетку в цервикальный канал и вращать 3-5 секунд.
- Аккуратно извлечь цитощетку, не касаясь стенок влагалища. Цитощетку «прополаскать» в буферном растворе эппендорфа. Цитощетку утилизируют.
- Убрать гинекологическое зеркало. Развести половые губы для визуализации уретры. Новую стерильную цитощетку ввести в уретру на глубину не более 1 см, вращать 1-2 раза и далее «прополаскать» в буферном растворе эппендорфа. Цитощетку утилизируют.
- Эппендорф отправляют в лабораторию в течение 2-х часов.